マイナンバーカードを健康保険証として利用する準備が整っていない時期に病院を受診すると、一時的に医療費を全額自己負担するケースがあります。高額な請求が届くと不安になりますが、加入している健康保険へ手続きを行うことで、本来の自己負担額との差額が戻る場合があります。この記事では、マイナ保険証の登録タイミングの問題などで病院代を多く支払った場合の返金方法や確認ポイントについて解説します。
マイナ保険証が利用できず高額請求になる理由
通常、健康保険に加入している人が医療機関を受診すると、窓口では自己負担割合に応じた金額だけを支払います。しかし、保険資格の確認ができない状態で受診すると、医療機関側では保険適用の確認ができないため、医療費の全額を請求されることがあります。
例えば、健康保険には加入しているものの、マイナンバーカードの健康保険証利用登録が済んでいなかったり、資格情報の反映が間に合っていなかったりすると、一時的に10割負担になる場合があります。
今回のように血液検査や尿検査、薬の処方などを含む定期受診では医療費が高額になることもあり、7万円を超える請求になるケースもあります。
払い過ぎた病院代は健康保険への申請で戻る可能性がある
健康保険の資格が本来存在していた期間の医療費であれば、手続きをすることで払い過ぎた分が返金される可能性があります。
協会けんぽに加入していた期間の受診であれば、協会けんぽへ「療養費支給申請書」を提出することで、保険給付分の払い戻しを受けられる場合があります。
例えば、医療費が10万円で本来の自己負担割合が3割の場合、自己負担は3万円になります。一時的に10万円を支払っていた場合は、差額の7万円程度が健康保険から支給されるイメージです。
返金手続きをする際に確認すること
手続きを進める前に、受診した時点でどの健康保険に加入していたかを確認することが重要です。現在勤務している会社の健康保険ではなく、以前勤務していた会社の健康保険に加入していた期間の受診であれば、その当時加入していた健康保険へ申請します。
今回のように「今の勤務中の会社とは別会社」という場合でも、受診日当日にどの健康保険の資格があったかが基準になります。退職や転職のタイミングによって加入先が変わっている場合は注意が必要です。
一般的には、医療機関の領収書、診療明細書、健康保険の療養費支給申請書などが必要になるため、領収書は捨てずに保管しておきましょう。
病院で保険適用の再計算をしてもらえる場合もある
医療機関によっては、後から健康保険の資格確認ができれば、窓口で医療費を再計算してくれる場合があります。
例えば、マイナンバーカードの登録が完了した後や、健康保険資格を証明できる書類を提出できた場合には、病院側で差額分を返金してもらえることがあります。
ただし、対応できる期間や方法は医療機関によって異なるため、受診した病院へ確認することがおすすめです。
返金までにかかる期間と注意点
健康保険へ療養費の申請をした場合、審査や処理があるため、すぐに返金されるとは限りません。申請から数週間から数か月程度かかることがあります。
また、申請には期限があります。長期間放置すると手続きが難しくなる可能性があるため、高額な請求を受けた場合は早めに加入していた健康保険へ相談しましょう。
不明点がある場合は、協会けんぽの各都道府県支部や勤務先の健康保険担当者に確認すると、必要な書類や具体的な手続き方法を案内してもらえます。
まとめ｜マイナ保険証の登録遅れで支払った医療費は確認と手続きが大切
マイナ保険証の利用登録や資格確認のタイミングによって、一時的に医療費を多く支払うことがあります。しかし、受診日に健康保険の資格があった場合は、療養費の申請などによって本来の自己負担額との差額が戻る可能性があります。
重要なのは、現在加入している健康保険ではなく、受診日に加入していた健康保険へ手続きを行うことです。領収書など必要書類を準備し、早めに問い合わせることでスムーズに返金手続きを進められます。
コメント